Évaluation de la carence martiale chez les patients congolais souffrant de la maladie rénale chronique aux stades 3–5 non dialysés

Abstract

Dans la maladie rénale chronique (MRC), la carence martiale (CM) représente l’une des causes de l’anémie et contribue à la résistance à l’action de l’érythropoïétine (EPO). L’objectif était d’en déterminer la fréquence et les facteurs associés chez les patients avec MRC non dialysés en consultations ambulatoires de néphrologie. Étude transversale incluant les patients MRC aux stades 3–5 non dialysés, suivis dans 6 hôpitaux de Kinshasa. L’anémie était définie par un taux Hb < 13 g% (homme) et < 12 g% (femme) et ou sous EPO et ou traitement à base du fer. La CM fonctionnelle était définie par une ferritinémie ≥ 100 μg/L et un CST < 20 % et la CM absolue par une ferritinémie < 100 μg/L et un CST < 20 %. Les déterminants de la CM globale ont été recherchés par la régression logistique multivariée. Au total, 93 patients ont été enrôlés (68 % hommes ; âge moyen 59 ± 15 ans ; 47,3 % MRC stade 3 vs 24,7 % stade 4 et 28 % stade 5 ; 6 % recevaient EPO et 15 % un traitement martial). Soixante-quinze patients (80,6 %) avaient l’anémie. La CM globale était observée chez 44,2 % des patients ; 55,8 % en carence absolue et 44,2 % en carence fonctionnelle. En l’absence d’anémie, les fréquences respectives de la CM absolue et fonctionnelle étaient de 12,5 % et 5,3 % vs 87,5 % et 94,7 % en cas d’anémie (p = 0,034). Les principaux facteurs indépendants associés à la CM globale étaient le stade 5 MRC (ORa 5,34 IC 95 % [1,78–16,0]) et la dénutrition (ORa 2,58 [1,14–4,59]). La fréquence de la CM dans la MRC est élevée. Une prise en charge de la dénutrition et de la MRC au stade 5 améliorerait la qualité de vie de ces patients.