Une triade diagnostique complexe mimant un syndrome d´activation macrophagique : leucémie lymphoïde chronique et tuberculose: à propos d´un cas

Abstract

Le syndrome d´activation macrophagique (SAM) est une entité rare potentiellement mortelle. Également connu sous le nom d´activation lympho-histiocytaire, son diagnostic repose sur la présence d´au moins 5 critères cliniques et biologiques. Le myélogramme vient apporter la confirmation du diagnostic en objectivant la présence de nombreux macrophages activés avec de multiples images d´hémophagocytose. Nous insistons à travers le cas d´un patient immunodéprimé suivi pour leucémie lymphoïde chronique (LLC) sur la difficulté de poser le diagnostic de SAM ainsi que sur la nécessité de dépister une tuberculose sous-jacente pouvant être masquée par les manifestions du syndrome lymphoprolifératif. Le diagnostic de SAM a été retenu sur la base d´anomalies cliniques, biologiques et cytologiques, avec une tuberculose pleurale identifiée comme facteur déclenchant. Ce cas souligne l´importance de prendre en compte les infections opportunistes et de maintenir une vigilance diagnostique chez les patients immunodéprimés, en mettant en lumière une triade clinique et épidémiologique inhabituelle.