Sècheresse Oculaire chez les Diabétiques de Type 2 à Douala : Prévalence, Facteurs Associés et Plaidoyer pour un Dépistage Systématique

Abstract

RÉSUMÉ Introduction. La sècheresse oculaire, complication fréquente et sous-diagnostiquée chez les patients diabétiques de type 2, altère significativement la qualité de vie et expose à des risques de kératopathies. Bien que son lien avec l’hyperglycémie chronique et la neuropathie diabétique soit établi, peu d’études africaines ont quantifié son fardeau ou ses facteurs de risque associés. Cette étude vise à comparer la prévalence et les déterminants de la sècheresse oculaire chez des camerounais diabétiques de type 2 et des témoins non diabétiques à Douala. Méthodes. Une étude cas-témoins a été menée de janvier à mai 2018 à l’hôpital général de Douala incluant 304 participants (152 diabétiques de type 2 et 152 témoins appariés en âge et sexe, ≥35 ans). La sècheresse oculaire a été évaluée par le test de Schirmer I (mesure quantitative) et le Break-Up Time (BUT, stabilité du film lacrymal). Les données glycémiques (HbA1c) et ophtalmologiques (rétinopathie diabétique) ont été analysées avec EPI INFO 7.1 (tests χ² et Fisher ; p < 0,05). Résultats. La prévalence de la sècheresse oculaire était 3 fois plus élevée chez les diabétiques (69,7 % vs 23,7 % ; p < 0,001). Les diabétiques présentaient une apparition plus précoce (<40 ans) de la sècheresse oculaire. Les facteurs associés incluaient : - Déséquilibre glycémique (HbA1c >8 % ; OR = 4,2 ; p < 0,001), - Rétinopathie diabétique (OR = 3,8 ; p < 0,001), - Durée du diabète >10 ans (OR = 2,9 ; p = 0,003). Le Schirmer I moyen était de 6,2 ± 2,1 mm (diabétiques) vs 12,5 ± 3,0 mm (témoins) (p < 0,001). Conclusion. La sècheresse oculaire est une comorbidité majeure du diabète de type 2, étroitement liée au contrôle glycémique et aux complications microvasculaires. Un dépistage systématique par Schirmer I et BUT, intégré au suivi ophtalmologique annuel des diabétiques, est essentiel pour prévenir les complications cornéennes et améliorer la qualité de vie. ABSTRACT Background. Dry eye disease (DED), a frequent yet underdiagnosed complication in type 2 diabetes, significantly impairs quality of life and increases the risk of keratopathy. This study compares the prevalence and risk factors of DED in Cameroonian patients with type 2 diabetes versus non-diabetic controls. Methods. A case-control study (January–May 2018) included 304 participants (152 diabetics and 152 age-/sex-matched controls, ≥35 years) in the Douala General Hospital. DED was assessed via Schirmer I test (tear quantity) and Break-Up Time (BUT, tear stability). Glycemic (HbA1c) and ophthalmological (diabetic retinopathy) data were analyzed using EPI INFO 7.1 (χ² and Fisher’s tests; p < 0.05). Results. DED prevalence was 3-fold higher in diabetics (69.7% vs 23.7%; p < 0.001). Diabetics experienced earlier DED onset (<40 years). Associated factors included: - Poor glycemic control (HbA1c >8%; OR = 4.2; p < 0.001), - Diabetic retinopathy (OR = 3.8; p < 0.001), - Diabetes duration >10 years (OR = 2.9; p = 0.003). Mean Schirmer I was 6.2 ± 2.1 mm (diabetics) vs 12.5 ± 3.0 mm (controls) (p < 0.001). Conclusion. DED is a major comorbidity in type 2 diabetes, closely linked to glycemic control and microvascular complications. Systematic screening via Schirmer I and BUT, integrated into annual diabetic eye exams, is critical to prevent corneal damage and enhance quality of life.