RART-02 NEUROSURGICAL MANAGEMENT OF A STAGE C ESTHESIO-NEUROBLASTOMA IN A 7-YEAR-OLD CHILD

Abstract

Abstract Introduction Also called olfactory neuroblastoma, esthesio-neuroblastoma is a rare malignant tumor that develops at the expense of the epithelioma of the olfactory tissues. It can occur at all ages but is found more frequently in adults. It manifests itself by nasal obstruction, epistaxis and headaches. Its surgical approach is generally transnasal. However, there is no consensus regarding the management which generally involves surgical resection associated or not with radiotherapy and sometimes chemotherapy depending on the stage of the tumor according to the KADISH classification and the quality of the resection. Case Presentation We present a case of stage C aesthesio-neuroblastoma in a 7-year-old child treated by neurosurgery. The history revealed frontal headaches with oil spots, in the morning and relieved by jet vomiting, which had been going on for seven (07) months. On physical examination, he presented in good general condition and decreased visual acuity without other neurological deficits. A brain scan with contrast product injection showed an expansive process, developing at the expense of the olfactory bulb, extending into the left frontal region, taking up contrast in an intense and homogeneous manner and responsible for engagement under falcoriel. A subtotal resection using a bicornal approach was performed, supplemented by a reconstruction of the skull base using Bis-GMA. The postoperative course was marked by rhinoliquorrhea that resolved spontaneously and was returned home on the 10th postoperative day. The treatment was supplemented by radiotherapy and we did not note any recurrence after six (06) months. Conclusion due to its malignant nature and the risk of recurrence, increased monitoring is required in the continuation of treatment. Introduction Également appelé neuroblastome olfactif, l’esthésio-neuroblastome est une tumeur maligne rare qui se développe aux dépends de l’épithéliome du tissu olfactif. Il peut survenir à tous âges mais est retrouvé plus fréquemment chez l’adulte. Il se manifeste par une obstruction nasale, des épistaxis et des céphalées. Son abord chirurgical est généralement transnasal. Cependant il n’existe pas de consensus concernant la prise en charge qui implique généralement une résection chirurgicale associée ou non à une radiothérapie et parfois une chimiothérapie en fonction du stade de la tumeur selon la classification de KADISH et de la qualité de la résection. Présentation du cas Nous présentons un cas d’esthésio-neuroblastome stade C chez un grand enfant âgé de 7 ans pris en charge en neurochirurgie. L’anamnèse retrouvait des céphalées frontales en tâche d’huiles, matinales et soulagées par des vomissements en jet évoluant depuis sept (07) mois. À l’examen physique, il présentait un bon état général et une baisse de l’acuité visuelle sans autres déficit neurologique. Un scanner cérébral avec injection de produit de contraste a montré un processus expansif, se développant aux dépends du bulbe olfactif, s’étendant en région frontale gauche, prenant de contraste de façon intense et homogène et responsable d’un engagement sous falcoriel. Une résection subtotale par abord bicornal a été réalisée complétée par une reconstruction de la base du crâne à l’aide de Bis-GMA. Les suites opératoires ont été marquées par une rhinoliquorrhée de résolution spontanée et un retour à domicile au 10e jour post opératoire. La prise en charge a été complétée par une radiothérapie et nous ne notons pas de récidive après six (06) mois. Conclusion de par son caractère malin et le risque de récidive, une surveillance accrue est de mise dans la suite de la prise en charge