P1-8 - Prévalence des marqueurs moléculaires de la résistance à la sulfadoxine-pyriméthamine avant et après l'administration communautaire d'un traitement préventif intermittent du paludisme pendant la grossesse en Afrique subsaharienne : une évaluation multipays

Abstract

L'efficacité de l'administration communautaire du traitement préventif intermittent du paludisme pendant la grossesse avec la sulfadoxine-pyriméthamine a été évaluée dans certaines régions de la République démocratique du Congo, de Madagascar, du Mozambique et du Nigeria. Des enquêtes transversales aux niveaux des centres de santé de base ont été menées au début de l’étude pour collecter des données de base. Trois ans après la mise en œuvre du projet, nous avons conduit les mêmes études. Des échantillons de sang capillaire d'enfants âgés de moins de 5 ans atteints de paludisme clinique ont été prélevés. Les mutations associées à la résistance aux sulfadoxines et à la pyriméthamine des gènes Plasmodium falciparum dhfr et dhps ont été analysées. Au total, 2536 enfants ont été recrutés entre le 19 juin et le 10 octobre 2018, lors des enquêtes de base. Des enquêtes finales ont été menées auprès de 2447 enfants entre le 26 juillet et le 30 novembre 2021. En République démocratique du Congo, l'haplotype inféré dhfr/dhps IRNI/ISGEAA est demeuré inférieur à 10 %, Au Mozambique, la prévalence de cet haplotype est demeurée stable à plus de 60 %. Aucun isolat hébergeant le génotype dhps ISGEAA n'a été trouvé au Nigeria. À Madagascar, seulement cinq isolats de cet haplotype ont été trouvés dans la zone de non-intervention. Aucun isolat portant le génotype dhps ISGEGA n'a été trouvé. Le traitement préventif intermittent du paludisme au niveau communautaire pendant la grossesse avec la sulfadoxine-pyriméthamine n'a pas augmenté la prévalence des marqueurs moléculaires associés à la résistance au sulfadoxine-pyriméthamine après trois ans de mise en œuvre du programme. Ces résultats soutiennent les lignes directrices de l'Organisation mondiale de la santé pour la prévention du paludisme pendant la grossesse.