Impact de l’implémentation d’un protocole d’intubation en réanimation dans les hôpitaux de Kinshasa

Abstract

Contexte : l’intubation orotachéale est parfois entaché à une morbimortalité élevée. L’implémentaention d’un protocole permettrer donc d’améliorer la pratique afin de reduire les risques. L’objectif est de d’évaluer l’impact de l’implémentation du protocole d’intubation adapté sur la morbimortalité des patients de Réanimation. Méthodologie : Il s’agit d’une étude quasi expérimentale de type avant-après, qui a couvert la période de Mai à Décembre 2023. Elle a comporté une phase observationnelle avant l’implémentation (4 mois) et une autre phase interventionnelle après l’implémentation (4 mois). Elle a concerné les patients âgés de 18 ans ou plus admis dans les services de Réanimation nécessitant une intubation en urgence en dehors du bloc opératoire peu importe l’indication. Les données récoltées ont été analysées via SPSS 26.0. Résultats : Sur les 108 actes posés par les prestataires, 61 soit 56,4% étaient discrètement observés avant l’implémentation alors que 47, soit 43,5% après implémentation. Les patients observés étaient majoritairement de sexe masculin (60,2%), âgés en moyenne de 54,5±18,3 ans. La proportion des patients ayant bénéficié du fluid challenge est passée de 62,3% avant l’implémentation à 76,6% après. La kétamine était le principal hypnotique utilisé aussi bien avant qu’après l’implémentation (90,2% avant contre 85,1% après). De même pour le suxamethonium (70,5% avant et 87,2% après). La proportion des complications était de 22,2% avec un taux de mortalité globale de 63,9%. La proportion des décès est passée de 60,9% avant l’implémentation du protocole contre 39,1% après (p=0,015). Conclusion : l’implémentation du protocole d’IOT a permis d’améliorer dans la mesure du possible la pratique de l’IOT par les prestataires en ce qui concerne le respect de certaines procédures et étapes telles qu’exigées dans le protocole de Montpellier. Mots-clés : implémentation, impact, protocole, intubation et réanimation.