Fracture de la Verge au Cameroun : Une Étude Observationnelle Bicentrique de 23 Cas sur la Prise en Charge et les Séquelles Fonctionnelles

Abstract

RÉSUMÉ Introduction. La fracture de la verge est un traumatisme urologique rare mais grave, dont les données épidémiologiques et thérapeutiques en Afrique subsaharienne restent parcellaires. Cette étude visait à décrire les caractéristiques épidémiologiques, les modalités de prise en charge et les résultats à moyen terme des patients pris en charge pour fracture de la verge dans deux centres de référence camerounais. Méthodologie. Une étude observationnelle rétrospective et prospective a été menée du 1er janvier 2021 au 31 mai 2024 (41 mois) à Yaoundé et Douala. Vingt-trois patients consécutifs présentant une fracture de verge confirmée ont été inclus. Les données démographiques, circonstancielles, thérapeutiques et de suivi ont été analysées. Résultats. L'âge moyen des patients était de 37,6 ± 11,2 ans. Le mécanisme principal était un « faux pas du coït » (77% des cas), survenant majoritairement dans la position dite « du cavalier pendu » (35%). La douleur et la sensation de craquement étaient les motifs de consultation constants. La majorité des patients (90%) ont été opérés dans les 6 premières heures. Une cavernorraphie par abord circonférentiel a été réalisée chez tous les patients. La localisation était proximale dans 90% des cas, avec une prédominance du corps caverneux droit (55%). Une atteinte urétrale partielle était associée dans 57% des cas. Le taux de complications postopératoires était de 10%. À 3 mois, 78% des patients présentaient des séquelles fonctionnelles (dysfonction érectile, courbure). La reprise de l'activité sexuelle intervenait en moyenne à 37 ± 14 jours. Conclusion. Cette étude confirme la réalité de la fracture de la verge au Cameroun et souligne la fréquence alarmante de ses séquelles fonctionnelles, malgré une prise en charge chirurgicale apparemment rapide. Ces résultats appellent à une sensibilisation des populations sur les mécanismes de survenue et à une optimisation technique peropératoire pour préserver la fonction érectile. ABSTRACT Introduction. Penile fracture is a rare but serious urological trauma, whose epidemiological and therapeutic data in sub-Saharan Africa remain fragmentary. In Cameroon, where its frequency is estimated at 5.3%, its functional consequences can be severe. This study aimed to describe the epidemiological characteristics, management modalities, and medium-term outcomes of patients treated for penile fracture in two Cameroonian reference centers. Methodology. An observational study, combining retrospective and prospective components, was conducted from January 1, 2021, to May 31, 2024 (41 months) at the central hospitals of Yaoundé and Douala. Twenty-three consecutive patients with a confirmed penile fracture were included by random sampling. Demographic, circumstantial, therapeutic, and follow-up data were analyzed. Results. The mean age of patients was 37.6 ± 11.2 years, with the 30-40 age group being the most represented. The main mechanism was a "coital misstep" (77% of cases), occurring mostly in the "reverse cowgirl" position (35%). Pain and a cracking sensation were constant reasons for consultation. The majority of patients (90%) were operated on within the first 6 hours. Circumferential approach cavernorrhaphy was performed in all patients. The location was proximal in 90% of cases, with a predominance of the right corpus cavernosum (55%). Partial urethral involvement was associated in 57% of cases. The postoperative complication rate was 10%. At 3 months, 78% of patients presented functional sequelae (erectile dysfunction, curvature). Resumption of sexual activity occurred on average at 37 ± 14 days. Conclusion. This study confirms the reality of penile fracture in Cameroon and highlights the alarming frequency of its functional sequelae, despite apparently rapid surgical management. These results call for population awareness campaigns on the mechanisms of occurrence and for intraoperative technical optimization to preserve erectile function.